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糖尿病患者易对胰岛素误解【消息】

发布时间:2020-09-16 18:21:29 阅读: 来源:放料阀厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

胰岛素是治疗糖尿病的常用药物,所有的1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者均需使用胰岛素来控制血糖。但是,糖尿病胰岛素治疗很多患者对注射胰岛素心存顾虑,认为用胰岛素会“上瘾”,或者用胰岛素就意味着“病入膏肓”。这些认识实际上都是错误的。在医生的指导下使用胰岛素很安全,注射胰岛素也不会使原有病情加重,而且还能有效避免糖尿病并发症的发生。英国的一项糖尿病试验证明,在明确诊断糖尿病时,胰岛分泌胰岛素的功能几乎降低了一半,如不严格控制病情,还会以每年4%~5%的速度继续降低。这就意味着,几乎所有的糖尿病患者最终都要使用胰岛素。

在所有糖尿病患者中,95%以上的患者都属于2型糖尿病。2型糖尿病患者在运动、饮食无法良好控制血糖的情况下,需要进行药物治疗。药物治疗一般先从口服降糖药物开始。

目前治疗2型糖尿病的口服药主要有两大类:一类是药物不直接刺激胰岛素分泌,但能改善胰岛素敏感性,或抑制糖的吸收,这类药物包括双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类。另一类是药物能直接刺激胰岛素分泌,即胰岛素促分泌剂,包括磺脲类促分泌剂和非磺脲类促分泌

剂。双胍类药物包括二甲双胍、格华止等。a葡萄糖苷酶抑制剂包括拜糖平、倍欣。噻唑烷二酮类包括罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮。磺脲类药物包括优降糖、美吡达、达美康和糖适平等。非磺脲类胰岛素促分泌剂包括诺和龙、唐力等。

身材比较肥胖的糖尿病患者可以选用双胍类药物,体重正常和消瘦者可选用促分泌剂类药物单独使用。如果餐后血糖高,可以与a葡萄糖苷酶

抑制剂联合应用。如果上述治疗不能很好地控制血糖,可以考虑将磺脲类药物与双胍类药物联合应用。当口服降糖药已应用到最优剂量,血糖仍不能满意控制的情况下,应尽早改用胰岛素,或将口服降糖药物与胰岛素联合应用控制血糖。这样可以补充患者体内缺乏的胰岛素,改善血糖的控制,延缓糖尿病并发症的发生。一般在无明显胰岛素抵抗,现有口服药治疗空腹血糖仍大于10毫摩尔/升,或糖化血红蛋白大于7.5%的情况下应该开始胰岛素治疗。与西方人相比,我国糖尿病患者的胰岛素分泌功能衰竭更加明显,因此更适宜早期应用胰岛素治疗。

除了口服药不达标应开始胰岛素治疗外,近年来有文献报道,可早期用胰岛素强化治疗。就是对新确诊的轻型糖尿病者采用胰岛素治疗,控制血糖在正常水平4周,然后停止胰岛素治疗,可在此后1~3年不用服降糖药,仅依靠控制饮食和适量运动就可以稳定控制血糖,这称为“蜜月期”。

由于胰岛素会在胃中被消化液破坏,因此目前无法口服,一般采用皮下注射。以往猪或牛的胰岛素因含杂质多,长期注射的部位会发生红肿、瘙痒、凹陷或凸起,以及胰岛素的抵抗性等原因,临床已经较少使用。目前最常用的基因合成人胰岛素,上述情形已非常少见。另外,近几年来在国内上市了更先进的胰岛素类似物,这些新型的胰岛素克服了人胰岛素固有的不足,能够更好地模拟人体自己分泌的胰岛素水平,在降糖疗效、低血糖安全性、方便性等方面都有了很大的提高。

很多患者对皮下注射胰岛素心存恐惧。实际上,早在10年前配合胰岛素笔芯使用的胰岛素笔就已经上市,胰岛素注射早已变得简单、方便、准确,而且几乎无痛。新型的胰岛素类似物也解决了注射后进餐时间不灵活的问题,可以说,皮下注射这种给药方式不应该成为患者使用胰岛素的障碍。当然胰岛素应用过程中也必须注意防止发生低血糖。总之,糖尿病患者应用胰岛素是更好的治疗疾病的需要,也是严格控制血糖,防止并发症的需要。胰岛素是人体自身分泌的正常物质,认为使用胰岛素会“上瘾”是完全错误的。糖尿病胰岛素治疗早期、适时使用胰岛素已经是糖尿病医生普遍认同的共识。

(实习编辑:谢运胜)

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